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临床医学考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并肺心病

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎链球菌肺炎

答案：B

解析：患者有长期咳嗽咳痰（2年，每年3个月）及活动后气促，符合COPD的病史特点；桶状胸、过清音为肺气肿体征；双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性提示右心衰竭（肺心病），故诊断为COPD急性加重期并肺心病。支气管扩张