第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日教学目的与要求：通过本章的学习目的，了解和掌握医学伦理学的基本原则和基本规范,以便在将来的医学实践中，在处理医学活动中人与人之间、社会团体利益关系过程中，明白自己应当坚持什么，反对什么。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日重点和难点：1.不伤害原则的基本内容2.公正原则的基本内容3.尊重原则的基本内容4.有利原则的基本内容第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日第一节医学伦理学基本原则第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、不伤害原则
1.定义：
不伤害原则是指，在医学服务中不使病人受到不应有的伤害。
第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日2.不伤害的实质不伤害原则的真正意义不在于消除任何伤害，而在于强调培养医务人员为病人高度负责的、保护病人健康和生命的理念和作风，正确对待诊治伤害现象，在医学实践中努力使病人免受不应有的伤害。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日3.伤害现象分类：依据其与医务人员主观意志的关系，可划分为:
⑴有意伤害与无意伤害
⑵可知伤害与意外伤害
⑶可控伤害与不可控伤害
⑷责任伤害与非责任伤害第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日
现实中的医学伤害现象，还可依据其伤害内容指向划分为：
⑴身体伤害
⑵精神伤害
⑶经济损失第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日
4.不伤害原则的历史体现中国古代，医德戒律的基本精神就是不伤害病人。在古希腊，西方医学的奠基人希波克拉底在他的著名的“誓言”中明确提出并详尽阐述了不伤害病人的伦理思想。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日5.现代不伤害原则的临床实践要求：⑴强化以病人为中心和维护病人利益的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害；⑵恪尽职守，千方百计防范无意的但却可知的伤害以及意外伤害出现，不给病人造成本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上的损失；⑶正确处理审慎与胆识的关系，选择最佳诊治方案，并在实施中尽最大努力，把可控伤害控制在最低限度之内。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、有利原则1.定义：有利原则是指，把有利于病人健康放在第一位，并切实为病人谋利益。有利就是行为能够带来客观利益、好处，有利原则是医学伦理学的首要原则。
第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日2.有利原则的历史考察⑴在中国，利他性的助人思想是最早的医德观念的精髓，后来逐步表现为行善事、有利病人的医乃仁术行医准则。⑵在西方，古希腊名医希波克拉底在“誓言”中明确提出并阐明了“为病家谋利益”的行医信条。⑶在现代，有利于病人成为医学伦理学第一位的、最高的伦理原则。
第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日3.有利原则与不伤害原则的关系：有利包含不伤害；不伤害是有利的起码要求和体现，是有利的一个方面。有利原则由二个层次构成，即低层次原则不伤害病人，高层次原则为病人谋利益。不伤害原则为有利原则规定一条底线、奠定一个基础，有利原则基于此设定了更为广泛而且具有进取性要求的伦理准则。
第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日4.有利原则的临床实践要求：⑴树立全面利益观⑵提供最优化服务，努力使病人受益⑶努力预防或减少难以避免的伤害⑷对利害得失全面权衡，选择受益最大、伤害最小的医学决策⑸坚持公益原则，将有利于病人同有利于社会健康公益有机统一起来第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日三、尊重原则1.定义
医学伦理学中的尊重原则是指医患交往时应该真诚地相互尊重，并强调医务人员尊重病人及其家属。第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日尊重原则有狭义与广义之分：⑴狭义尊重原则要求尊重病人人格权，病人享有人格权，是狭义尊重原则所以具有道德合理性并能够成立的前提和基础。⑵广义尊重原则还包括自主原则，即尊重病人及其自主性，保证病人在能够理性地选择诊治决策时的自主选择。自主原则的实质是对病人自主权利的尊重和维护第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日2.自主权的伦理分析：⑴自主原则的理论前提和内在根据病人首先是人，他的自主权并不因其罹患疾病、处于弱势地位而降低和丧失，相反，因其身心正在承受病痛折磨，更应得到医务人员的尊重和维护。第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日⑵自主原则的伦理价值