《严重过敏反应诊断和管理共识（2025）》解读汇报人：xxx2025-09-06

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01引言

严重过敏反应定义速发型重过敏，全身速发症，呼吸困难低血压，速诊速治保生命。迟发非速发过敏，症状较轻缓，治疗较从容。两者机制同，速发更危急。危及生命速发过敏过敏致速发症，IgE介导肥嗜脱粒，释放介质致症状。非IgE也参与，如G蛋白偶联受体，但IgE为主因。了解机制助诊治，预防过敏保健康。过敏机制速发症

速发型过敏反应速发需紧急处理速发型过敏症状重，需紧急处理。如脱离过敏原，用药缓解症状。了解机制助诊治，及时采取措施保患者生命健康。非速发过敏症状轻，可观察后治疗。速发过敏症速发型过敏反应，数秒至数十分钟内迅速出现症状，如皮肤红斑、风团，呼吸道喘息、呼吸困难，心血管系统低血压、休克等，可危及生命。

严重过敏反应可危及生命，务必高度重视。迅速识别症状，如呼吸困难、低血压等，立即采取急救措施，确保患者安全，随后及时就医。过敏可致命急救为核心，迅速行动。停止接触过敏原，保持气道通畅，必要时心肺复苏。同时呼叫急救车，送医院继续治疗。争分夺秒，挽救生命。急救保生命可危及生命

02严重过敏反应的定义和流行病学

过敏反应定义严重过敏反应是一种迅速发展的全身性速发型过敏反应，通常起病急骤，病情进展迅速，可能累及多个器官系统，如皮肤、呼吸道、心血管系统和胃肠道等。速发全身反应发病机制主要是机体接触过敏原后，免疫系统迅速产生大量的免疫球蛋白E（IgE）抗体，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，导致脱颗粒和生物活性介质释放。机制免疫失衡

流行病学过敏上升趋势严重过敏反应的发病率在全球范围内呈现出明显的上升趋势，这可能与环境因素的改变、生活方式的变迁以及诊断技术的提高等多种因素有关。地区差异显著在不同地区和人群中，严重过敏反应的发病率表现出显著的差异，通常发达国家高于发展中国家，这可能与遗传背景、暴露于特定环境因素等有关。高发人群警惕儿童和青少年是严重过敏反应的高发人群，常见的过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、花生等）、药物（如青霉素等）、昆虫叮咬等，需保持高度警惕。

03严重过敏反应的诊断

临床表现皮肤表现严重过敏反应常引发皮肤症状，如瘙痒、红斑、风团，症状累及全身皮肤，风团大小不等、形态各异，融合成片，瘙痒剧烈，患者常因搔抓导致皮肤破损。01呼吸道表现严重过敏反应可致呼吸道症状，包括鼻痒、流涕、打喷嚏等鼻部及喉部症状，严重时可出现喉头水肿致呼吸困难、喘鸣甚至窒息，支气管痉挛亦常见。心血管系统表现心血管系统症状在严重过敏反应中表现为低血压、心动过速、心律失常等，患者头晕乏力、心悸胸闷，严重时可致休克，低血压为重要体征之一。胃肠道表现严重过敏反应可引发胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这些症状通常在接触过敏原后数分钟至数小时内出现，也可与其他系统症状同时出现。020304

诊断标准急性起病伴多系统症状低血压或支气管痉挛接触过敏原后多症状急性起病累及皮肤、黏膜，伴呼吸道、心血管系统或胃肠道症状，符合严重过敏反应特征。接触过敏原后数分钟内出现皮肤、呼吸道、心血管系统及胃肠道症状两项以上，提示严重过敏反应。接触高度致敏原后出现低血压或支气管痉挛，是严重过敏反应的典型表现，需紧急处理以预防严重后果。

血清类胰蛋白酶是肥大细胞脱颗粒的标志物，在严重过敏反应发作后数小时内升高，有助于诊断并与其他休克鉴别。血清类胰蛋白酶测定过敏原检测对于明确严重过敏反应的病因非常重要，常用方法包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，以确认过敏原并指导治疗。过敏原检测辅助检查

04严重过敏反应的管理

一旦怀疑发生严重过敏反应，应立即停止接触可能的过敏原。如患者正在使用某种药物，应立即停药；如被昆虫叮咬，应尽快移除虫刺。让患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。如有喉头水肿或呼吸困难，应立即给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。肾上腺素是治疗严重过敏反应的首选药物。它可以收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌，缓解呼吸道痉挛和低血压症状。在使用肾上腺素的同时，可根据患者的具体情况使用其他药物。如抗组胺药（如苯海拉明）可缓解皮肤瘙痒、红斑等症状。现场急救立即停止接触过敏原保持呼吸道通畅肾上腺素的应用其他药物的应用

医院内治疗患者入院后，应密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。持续心电监护，观察有无心律失常等情况测生命体征20ml/kg，根据患者的反应调整输液速度和量。液体复苏根据患者的症状和病情，可继续使用肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素等药物。如患者支气管痉挛症状严重，可使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）雾化吸入