ⅢI/IV型狼疮肾炎的初始治疗通常在使用推荐疗程甲泼尼龙静脉冲击(250~500mg/d,连
续1~3d)后序贯口服低剂量激素方案。治疗后如患者肾脏和肾外器官损伤指标持续改善，激素应逐渐减量，并在24周时减至5mg/d以下。
06Ⅲ/IV型狼疮肾炎如何进行激素冲击治疗?
五、狼疮肾炎专题
对表现为肾病综合征且肾功能受损不严重(血肌酐≤3mg/dl)的Ⅲ/IV型患者优先选择多
靶点方案(激素联合霉酚酸酯和他克莫司)。
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07表现为肾病综合征且肾功能受损不严重的Ⅲ/IV型狼
疮肾炎如何治疗?
五、狼疮肾炎专题
狼疮肾炎诱导缓解后应持续治疗至少3年，同时满足以下条件时可考虑逐步停用免疫抑制
药物：
1、处于肾脏缓解期(肾功能稳定，尿蛋白/肌酐比值0.5g/g);
2、肾外SLE活动持续静止至少12个月；
3、短期内无妊娠计划。
对既往有狼疮肾炎复发或者存在复发高风险的患者需要延长维持治疗时间，谨慎停药。
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08狼疮肾炎患者的免疫抑制剂如何减量?
五、狼疮肾炎专题
对育龄期女性狼疮肾炎患者，在肾脏缓解至少6个月[尿蛋白定量≤0.5g/24h、
eGFR≥60ml/min/1.73m2]且无疾病活动和其他重要脏器损害并停用妊娠期禁用的药物
至足够安全的时间方可考虑妊娠。
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09狼疮肾炎女性患者什么情况下可考虑妊娠?
五、狼疮肾炎专题
1、根据病情活动度和脏器损伤程度，选择口服糖皮质激素、羟氯喹、硫唑嘌呤、钙调磷酸酶抑制剂单用或联用以控制妊娠期SLE患者的病情、治疗疾病复发与进展。
2、根据病情，尽可能使用能够控制疾病所需的最低剂量的非含氟糖皮质激素。
3、若无禁忌或不耐受，建议在妊娠期全程持续服用羟氯喹。
4、不推荐妊娠期应用环磷酰胺、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤、来氟米特等药物。
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10妊娠期狼疮肾炎患者可以用哪些免疫抑制剂?
五、狼疮肾炎专题