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急性阑尾炎超声检查及报告规范专家共识（2025版）解读
引言
急性阑尾炎的流行病学及超声检查
急性阑尾炎超声检查及报告规范
与旧版共识的比较及改进之处
临床应用中的注意事项
对临床实践的指导意义
存在的局限性及展望
结论
目录
引言
01
引言
超声检查作为常用的影像学检查方法，在急性阑尾炎的诊断中具有重要价值。
超声检查的价值
共识的作用
文章目的
急性阑尾炎是常见的急腹症，准确诊断对治疗和预后至关重要。
《急性阑尾炎超声检查及报告规范专家共识（2025版）》为临床超声医师提供科学、规范的操作和报告标准。
文章对共识进行详细解读，旨在帮助广大超声工作者更好地理解和应用这一共识。
急性阑尾炎的重要性
急性阑尾炎的流行病学及超声检查
02
急性阑尾炎可发生于任何年龄，但以青少年多见，男性略多于女性，每年全球约有数百万人患急性阑尾炎，其发病率在急腹症中位居前列。
急性阑尾炎易发人群
急性阑尾炎若不及时治疗，可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命，早期准确的诊断对于改善患者的预后至关重要。
急性阑尾炎风险
急性阑尾炎的流行病学
超声检查优势
超声检查具有无创、便捷、可重复性强等优点，能够清晰显示阑尾的形态、大小、位置以及周围组织的情况。
超声检查的重要性
排除其他疾病
在急性阑尾炎的诊断中，超声检查可以发现肿大的阑尾、阑尾周围积液等典型表现，为临床诊断提供依据。
明确诊断
超声检查还可以排除其他可能导致急腹症的疾病，如胆囊炎、输尿管结石等，有助于临床医生制定合理的治疗方案。
急性阑尾炎超声检查及报告规范
03
检查前准备
患者无需特殊准备，但建议检查前禁食4-6小时以减少胃肠道气体干扰，小儿患者可适当给予镇静剂以保证检查顺利进行。
患者准备
应选高频线阵探头（5-12MHz）及低频凸阵探头（2-5MHz），调试仪器参数，确保图像清晰，以观察深部组织和较大范围的病变。
仪器准备
01
02
患者通常取仰卧位，但必要时可根据情况调整至左侧卧位、右侧卧位或站立位，目的是要充分暴露检查部位，便于观察阑尾的位置和形态。
检查方法
检查体位
先全腹扫查，再重点检查右下腹，从麦氏点开始多切面、多角度寻找阑尾，观察其形态、大小、壁厚度、腔内情况及周围组织回声改变。
检查顺序
对于肥胖或阑尾位置深的患者，采用加压超声检查法推开气体清晰显示阑尾，或采用彩色多普勒超声检查判断阑尾的炎症程度和有无坏死。
特殊检查方法
超声图像特征及诊断标准
诊断标准
根据超声图像特征，结合临床表现和实验室检查结果诊断急性阑尾炎，典型表现为阑尾肿大、壁增厚等，伴有右下腹疼痛、压痛等症状，白细胞计数升高等实验室检查异常。
正常阑尾的超声表现
正常阑尾在超声图像上多不显，当阑尾腔内有少量液体充盈时，可表现为一细长的管状结构，直径≤6mm，管壁呈均匀的低回声，黏膜层呈高回声，管腔内为无回声。
急性阑尾炎的超声表现
急性阑尾炎超声表现为阑尾肿大、壁增厚、腔内积液或积脓、周围积液等，血流信号增多呈点状、条状或树枝状分布，坏死时血流信号减少或消失。
报告规范
报告内容
报告格式
超声报告应含基本信息、检查部位、方法、图像特征及诊断意见，描述图像时需记录阑尾大小、形态、壁厚度等，诊断意见应明确为“急性阑尾炎”或“可疑急性阑尾炎”。
超声报告应采用规范的格式，一般分为引言、检查所见、诊断意见等部分，引言说明检查目的和方法，检查所见描述超声图像特征，诊断意见明确结果并提出相应建议。
与旧版共识的比较及改进之处
04
多切面多角度扫查
2025版共识强调多切面、多角度扫查，提高阑尾显示率。
特殊检查方法应用
强调加压超声和彩色多普勒等特殊方法，提升诊断准确性。
检查方法的优化
诊断标准的细化
不典型病例处理
明确不典型病例诊断建议，助力临床医生应对复杂病情。
诊断标准细化
新版共识细化急性阑尾炎超声图像特征和诊断标准，提升诊断客观准确性。
报告规范的完善
2025版共识进一步提升超声报告规范性和准确性，确保信息全面准确。
报告规范完善
详细报告内容为临床医生提供清晰、明确的诊断意见，优化临床决策。
临床决策支持
01
02
临床应用中的注意事项
05
在超声检查中，提高阑尾的显示率是诊断的关键；对于肥胖患者、肠道气体较多的患者或阑尾位置较深的患者，可采用多种方法提高阑尾的显示率。
多方法提高显示率
检查者需要具备丰富的经验和熟练的操作技巧，能够灵活运用各种方法，仔细寻找阑尾的位置，以确保诊断的准确性和可靠性。
检查者需经验丰富
提高阑尾的显示率
鉴别诊断
急性阑尾炎需与右侧输尿管结石、急性肠系膜淋巴结炎、急性盆腔炎等相鉴别，以免误诊或漏诊。
急性阑尾炎的鉴别
在诊断过程中，应综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果和超声图像特征，进行全面分析。
综合诊