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产褥期护理查房记录范文

基本信息

患者李女士，28岁，因“孕39?2周，阵发性腹痛6小时”入院。于[具体日期]在会阴侧切下顺产一活男婴，体重3500g，产后生命体征平稳，现处于产褥期第5天。责任护士为[护士姓名]，护士长组织此次护理查房，参与人员有科室护理人员。

护理评估

1.健康史：患者既往体健，孕期产检无异常，无药物过敏史。此次孕期顺利，无妊娠期并发症。

2.身体状况

-生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压118/76mmHg，生命体征平稳。

-子宫复旧：腹部检查子宫底位于脐下2横指，质硬，无压痛，子宫复旧情况良好。

-恶露情况