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脑梗塞的护理查房记录范文

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清3小时”入院。患者于3小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体无力，无法独立行走，同时伴有言语不清，表达困难，但能理解他人言语。无头痛、呕吐，无抽搐、意识障碍等。家人发现后立即送往我院急诊。

既往有高血压病史15年，最高血压达180/110mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片降压治疗，但血压控制欠佳。有糖尿病病史10年，一直服用二甲双胍控制血糖，血糖波动较大。否认冠心病、高脂血症等其他病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。神