基本信息

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文档摘要

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康复病例总结

一、康复病例总结概述

康复病例总结是对患者康复过程的专业性记录与评估，旨在系统化梳理康复效果、分析影响因素，并为后续治疗提供参考依据。本总结采用标准化流程，涵盖患者基本信息、康复目标、实施措施及最终成效，确保信息的客观性与实用性。

二、康复病例基本信息

（一）患者概况

1.年龄、性别、职业等基本身份信息。

2.病史摘要，包括诊断时间、原发疾病及严重程度。

3.康复前功能状态评估，如ADL（日常生活活动能力）分级、肌力评分等。

（二）康复目标设定

1.主要目标：如恢复行走能力、改善肢体协调性等。

2.次要目标：如疼痛管理、心理调适等。

3.目标量化标准：如步速提升至1.