临床超声精准诊断“老烂腿”与静脉曲张
什么是慢性下肢静脉功能不全（CVI）？
CVI是指下肢静脉回流障碍导致的一系列症状，包括：
腿部肿胀、疼痛、疲劳感
皮肤色素沉着、湿疹、瘙痒
严重时可出现静脉性溃疡（常在内踝附近）
高发人群：女性多于男性，平均发病年龄约53岁。
为什么超声是首选检查？
超声具有无创、实时、可重复、无辐射等优势，能清晰显示：
静脉是否通畅（有无血栓）
瓣膜是否反流（血液倒流）
穿静脉是否功能不全
反流源头和回流路径
超声检查要注意什么？
探头选择
常规用线阵探头
肥胖或水肿者加用凸阵探头
盆腔静脉可用腔内探头
体位优先
站立位最理想（模拟静脉负荷状态）
老人或体弱者可用坐位或头高脚低位
诱发动作
下肢静脉推荐Wunstorf动作（脚尖背屈/跖屈）
腹盆腔静脉推荐Valsalva动作（憋气用力）
诊断标准：反流时间是关键
深静脉（如股静脉、腘静脉）反流时间1秒→功能不全
浅静脉（如大隐静脉）反流时间0.5秒→功能不全
穿静脉反流时间0.5秒+内径≥3.5mm→功能不全
*指南中表明超声诊断推荐使用深、浅静脉反流或功能不全而非静脉瓣膜功能不全
不仅要看反流，还要找“反流源”和“回流点”
反流源：血流开始反向的位置（需治疗）
回流点：血流恢复正常的位置（常无需处理）
?超声应明确反流路径，绘制示意图，帮助医生制定手术方案。
这些情况也要警惕！
髂静脉压迫综合征（MayThurner综合征）
左髂静脉受压，常见于年轻女性
超声可见髂静脉狭窄、血流加速、侧支循环
盆腔静脉功能不全
可导致大腿后部、会阴区静脉曲张
需经腹+经会阴+经阴道超声联合评估
血管畸形（如KTS、PWS）
超声是首选筛查工具
可见异常血管团、静脉石、高速血流等
术后复查：超声也是“金标准”
无论是传统手术还是微创治疗（如激光、射频、胶水闭合），超声都可评估：
是否完全闭合
有无残端反流
是否再通或新生血管形成
有无血栓等并发症