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文档摘要

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牙周病历书写范文大全

患者基本信息：

姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

就诊日期：[具体日期]

联系方式：[电话]

主诉：

患者自述牙龈反复出血[X]年，伴牙齿松动[X]个月。

现病史：

患者于[具体时长]前开始出现刷牙及咬硬物时牙龈出血，量不多，可自行停止，未予重视及治疗。近[具体时长]来，牙龈出血症状加重，晨起时唾液中可见血丝，且自觉部分牙齿咀嚼无力，有松动感，影响进食。无明显牙痛，无牙龈肿胀、溢脓等症状。曾自行服用消炎药（具体药物不详），症状无明显改善，为进一步诊治来我院就诊。

既往史：

患者否认有高血压、心脏病、糖尿病等全身系统性疾病史。否认有肝炎、结核等