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文档摘要

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慢性根尖炎复诊病历书写范文大全

初诊信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

就诊日期：[初诊日期]

主诉：右下后牙反复肿痛[X]月。

现病史：患者自述右下后牙于[具体时长]前开始出现疼痛，呈自发性、阵发性剧痛，遇冷热刺激疼痛加剧，曾于外院就诊，诊断为“右下[牙位]牙髓炎”，行开髓引流及根管预备后，疼痛缓解。近[X]月来，患牙反复出现肿痛，咬合时疼痛明显，自行服用消炎药（具体药物不详）后症状可缓解，但仍反复发作，遂来我院就诊。

既往史：否认系统性疾病史，否认药物过敏史。

口腔检查：

-口腔卫生状况一般，牙石（+），牙龈轻度红肿。

-右下[牙位]牙合面可见大面积充填物，边缘