基本信息

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文档摘要

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脑震荡病历书写范文大全

一、一般信息

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

职业：[具体职业]

婚姻状况：[已婚/未婚等]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若不是，需说明关系及可靠性）

可靠程度：可靠

二、主诉

头部外伤后头痛、头晕伴恶心[X]小时（或天）。

三、现病史

患者于[具体时间]，因[具体受伤原因，如交通事故、高处坠落、摔倒等]致头部受伤。受伤当时即感头部疼痛，以[具体部位，如前额、枕部等]为著，呈[疼痛性质，如胀痛、刺痛等]，程度较剧烈，难以忍受。同时伴有头晕，自觉头部昏沉、视