基本信息

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文档摘要

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(ICU)保护性约束知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________床号：________诊断：________

经管医师：________（执业证书编号：________）护士长：________（护士执业证书编号：________）责任护士：________（护士执业证书编号：________）

一、患者当前病情及保护性约束的必要性说明

患者因________（具体疾病诊断，如“重症肺炎伴呼吸衰竭”“脓毒症休克”“急性脑出血术后”等）收入ICU治疗，目前生命体征为：体温________℃，心率______