基本信息
文件名称：脑梗死后遗症肢体活动障碍病历模板范文.docx
文件大小：29.3 KB
总页数：17 页
更新时间：2025-09-10
总字数：约6.37千字
文档摘要
脑梗死后遗症肢体活动障碍病历模板范文
一、一般资料
患者姓名：[姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
职业：[职业]
婚姻状况：[婚姻状况]
民族：[民族]
出生地：[出生地]
现住址：[现住址]
入院日期：[入院日期]
记录日期：[记录日期]
病史陈述者：患者本人（若不是，需说明陈述者与患者关系）
可靠程度：可靠
二、主诉
右侧肢体活动障碍[具体时长]，加重[加重时长]。
三、现病史
患者于[具体时间]无明显诱因下突发右侧肢体活动障碍，表现为右上肢抬举、持物困难，右下肢行走拖曳，伴言语含糊不清，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无肢体抽搐及意识障碍等。遂至当地医院就诊，行头颅CT检查提