基本信息

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文档摘要

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消化道出血疑难病例讨论医生记录范文

一、患者基本信息

患者[姓名]，[性别]，[年龄]岁，因“反复黑便[时长]，伴头晕、乏力[具体时间]”入院。既往有肝硬化病史[X]年，长期口服保肝药物。否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、病情诊断难点

症状表现：患者入院时面色苍白，血压90/60mmHg，心率110次/分，呈贫血貌。多次解柏油样便，每日2-3次，每次量约100-200g。但胃镜检查未见明显食管胃底静脉曲张破裂出血迹象，结肠镜检查也未发现结肠、直肠部位出血病灶。约20%-30%的消化道出血患者，常规胃肠镜检查无法明确出血原因。

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