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文档摘要

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一、背景：为何慢性房扑必须重视抗凝？;;慢性心房扑动的抗凝策略制定：从临床实践到个体化管理

作为心内科从业十余年的临床医生，我始终记得第一次独立管理慢性心房扑动（简称“房扑”）患者时的紧张与困惑。那是一位68岁的男性患者，因“反复心悸3年，加重伴头晕1周”入院，心电图提示典型房扑（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联负向F波，频率280次/分），经食管超声发现左心耳少量血栓。当时我盯着指南里“参照房颤抗凝策略”的建议，却在患者合并肾功能不全、曾有胃出血史的情况下犯了难——抗凝药选华法林还是新型口服药？出血风险与卒中风险如何平衡？这些问题像一根刺，扎在我对房扑抗凝认知的薄弱处。十年来，随着临床经验积累和指南更新，