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归口部门

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质控部

凌海大凌河医院有限责任公司质量考核标准

LHDLH/BZ/ZK-06

A/0

（二十八）高压氧舱质量考核标准

项目

分值

考核内容

考核方法

评分标准

得分

存在问题

医疗质量

组织与管

理

20

1、建立科室质量与安全管理小组

2、质控小组成员分工及职责明确，有小组活动记录

3、运用管理工具，开展质量管理与持续改进

1、抽查质控小组成员1人：介绍质量自查情况，

2、查质控记录（医疗持续改进表）

1、本项工作未开展扣5分

2、无记录扣3分，记录不全扣2分/项

3、没有整改措施扣5分，整改措施无落实扣2分。（本项份数扣完为止）