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文件名称：鼓膜穿孔病历模板.docx
文件大小：25.25 KB
总页数：8 页
更新时间：2025-09-14
总字数：约3.68千字
文档摘要
鼓膜穿孔病历模板
患者姓名：张某某性别：男年龄：32岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：程序员籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号入院日期：2023年10月15日14时30分记录日期：2023年10月15日16时00分主诉：左耳疼痛伴听力下降3天，耳内流液1天。
现病史：患者3天前（2023年10月12日）夜间在家自行挖耳时，右侧手臂被妻子意外碰撞，手中棉签突然向耳内深插，当时即感左耳剧烈刺痛，呈锐痛性质，持续约10分钟后转为持续性闷胀痛，伴左耳闷堵感及听力下降（具体下降程度未自测），无耳鸣、眩晕及恶心呕吐，无耳周肿胀及发热。患者未予特殊处理，仅以干棉球轻塞外