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便秘的病历书写范文

患者男性，52岁，因“反复上腹痛3月，加重伴黑便1周”于2023年10月12日9时步行入院。患者3月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，以剑突下为著，空腹时明显（约餐后2-3小时），进食后可稍缓解，无放射至肩背或腰背部。疼痛程度评分3-4分（0-10分法），无夜间痛醒史。伴反酸、嗳气，偶有恶心，无呕吐，无发热、黄疸、腹泻。患者未予重视，未规律就医，自行服用“胃药”（具体名称及剂量不详），症状可短暂缓解，但仍反复发作。1周前因连续2日饮酒（白酒约150ml/日）后，上腹痛加重，呈持续性钝痛，评分5-6分，空腹及夜间均有发作，进食后缓解不明显，伴解黑色成形便，每日1次，量约1