基本信息

---

下载

文档摘要

---

医疗机构应当建立健全病历管理制度

病历作为医疗机构在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，既是医务人员对患者疾病发生、发展、转归进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，也是医疗质量、学术水平和管理水平的综合反映。其法律属性决定了在医疗纠纷处理、医疗保险赔付、司法取证等场景中具有不可替代的证明作用；其临床属性则直接关系到连续诊疗的准确性、医疗质量的可追溯性以及患者健康信息的完整性。因此，医疗机构建立健全病历管理制度，本质上是通过系统化、规范化的管理机制，确保病历在形成、保存、使用全生命周期中始终保持真实性、完整性、及时性和安全性，最终实现保障医疗质量安全、维护医患双方合