基本信息

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文档摘要

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麻醉镇痛知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

拟行手术/操作名称：__________（以下简称“手术”）

拟施麻醉方式：__________（如全身麻醉/椎管内麻醉/神经阻滞麻醉/局部麻醉/复合麻醉等，需具体说明，例如“静吸复合全身麻醉+喉罩通气”“腰硬联合麻醉（L2-3间隙穿刺）”等）

一、麻醉前评估与准备

为确保麻醉安全，麻醉医生已通过以下方式完成您的麻醉风险评估：

1.病史采集：详细询问您的现病史（包括本次疾病的发生、发展及治疗经过）、既往史（如高血压、糖尿病、心脏病、哮