基本信息

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文档摘要

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特殊建设工程消防设计审查申请表

工程名称： （印章） 申请日期： 年 月 日

建设单位

联系人

联系电话

工程地址

类 别

□新建 □扩建

□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）

建设工程规划许可文件（依法需办理的）

临时性建筑批准文件（依法需办理的）

特殊消防设计

□是 □否

建筑高度大于250m的建筑采取加强性消防设计措施

□是 □否

工程投资额（万元）

总建筑面积（m2）

特殊建设工程情形（详见背面）

□（一）□（二）□（三）□（四）□（五）□（六）□（七）□（八）□（九）□（十）□（十一）□（十二）

单位类别

单位名称

资质

等级