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医院病历质量管理存在的问题及对策（医疗卫生范文）

病历作为医疗活动全过程的客观记录，是临床诊疗、教学科研、医疗纠纷处理及医保审核的核心依据，其质量直接反映医院医疗管理水平和医务人员专业素养。随着医疗行业法治化进程加快、患者维权意识增强以及医保支付方式改革深化，病历质量管理已从传统的“文书规范”层面延伸至“医疗安全”“法律责任”“经济核算”等多维度管理范畴。然而，当前部分医疗机构在病历质量管理中仍存在系统性短板，亟需通过精准施策提升整体质量。

一、当前医院病历质量管理存在的主要问题

（一）病历书写规范性不足，基础质量问题突出

部分医务人员对病历书写规范的理解停留在“完成任务”层面，未充分认识