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文件名称：医学分析-肿瘤内科入院记录书写内容要求.pptx
文件大小：754.88 KB
总页数：43 页
更新时间：2025-09-15
总字数：约小于1千字
文档摘要
医学分析-肿瘤内科入院记录书写内容要求;目录;01;入院记录的目的;入院记录的重要性;入院记录的格式要求;02;姓名、性别、年龄;身份证号、联系电话;住址、职业;03;主诉描述;现病史;症状持续时间;04;既往疾病史;手术史;药物过敏史;05;家族肿瘤病史;家族遗传病史;家族其他病史;06;一般情况;生命体征;专科检查;07;血常规;生化检查;影像学检查;08;初步诊断;鉴别诊断;诊断依据;09;治疗方案;预期目标;治疗方案调整;010;护理措施;健康教育;心理支持;THANKS