医学分析-(24页PPT)左桡尺骨双骨折的护理查房
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.疾病概述
2.诊断要点
3.治疗原则
4.护理评估
5.护理措施
6.康复护理
7.护理评价
8.护理经验与教训
01
疾病概述
疾病定义
定义范围
左桡尺骨双骨折是指桡骨和尺骨在同一平面发生的骨折，其发生率约占全身骨折的5%至10%。
骨折类型
根据骨折的形态，左桡尺骨双骨折可分为横断型、斜型、螺旋型等，其中横断型最为常见，约占所有病例的60%以上。
病因分析
该疾病的发生与直接暴力、间接暴力、肌肉拉力等多种因素有关，其中直接暴力导致的骨折约占病例的70%，间接暴力导致的骨折约占30%。
病因与发病机制
暴力因素
直接暴力如跌倒时手掌撑地，间接暴力如扭转或扭曲动作导致骨骼受力不均，均可引发桡尺骨双骨折，其中直接暴力引起的骨折约占70%。
解剖结构
桡骨和尺骨的解剖结构特点，如尺骨较细弱，桡骨的旋转功能，使得在受到外力时更容易发生骨折，尤其是在肘关节附近。
生理病理
骨骼的生理病理状态，如骨质疏松、骨软化等疾病，会降低骨骼的强度，使得在同等外力作用下更容易发生骨折，这些因素导致的骨折约占病例的20%。
临床表现
疼痛与肿胀
患者常感剧烈疼痛，局部明显肿胀，皮肤温度升高，肿胀范围可达骨折部位的2-3倍，疼痛可影响夜间睡眠。
功能障碍
受伤肢体功能受限，尤其是前臂旋转功能受损，患者无法正常进行拧毛巾、拧瓶盖等日常活动，影响生活自理能力。
畸形与异常活动
骨折部位可能出现畸形，如成角、旋转等，触摸时可感到异常活动，有时可见骨擦音或骨擦感，提示骨折移位。
02
诊断要点
病史采集
受伤经过
详细询问受伤的时间、地点、受伤时的姿势和暴力性质，了解是否有跌倒、车祸等外伤史，以及受伤时的具体情况。
疼痛部位
询问患者疼痛的部位、性质、程度，是否有放射痛，疼痛是否随体位变化，以及疼痛持续的时间等。
活动受限
了解患者受伤后肢体活动情况，如是否能够进行前臂的旋转、手腕的屈伸等动作，以及日常活动是否受到影响。
体格检查
局部肿胀
观察局部皮肤有无肿胀、瘀斑，肿胀范围是否超过骨折部位2-3倍，皮肤温度是否升高，触摸有无波动感。
畸形与活动
检查骨折部位是否有畸形，如成角、旋转等，触摸骨折端是否有异常活动，听诊是否有骨擦音或骨擦感。
关节功能
评估肘关节和腕关节的活动范围，如屈伸、旋转等功能是否受限，评估肌肉力量，观察是否有肌肉萎缩或关节僵硬。
辅助检查
X射线检查
通过X射线检查，可以直观地看到骨折线、骨折类型、骨折移位情况等，是诊断桡尺骨双骨折的重要手段，通常在受伤后24小时内进行。
CT扫描
CT扫描可以提供更详细的骨折情况，包括骨折的深度、骨折线的长度以及周围软组织的情况，有助于手术方案的制定。
MRI检查
MRI检查主要用于评估骨折对周围神经、血管的影响，以及软组织的损伤情况，对于评估病情和制定治疗方案具有重要意义。
03
治疗原则
保守治疗
石膏固定
采用石膏进行外固定，通常固定时间为6-8周，期间需定期复查，调整石膏固定位置，确保骨折端稳定，促进骨折愈合。
药物治疗
使用止痛药、抗炎药和促进骨折愈合的药物，如钙剂、维生素D等，以缓解疼痛、减轻炎症反应，促进骨折愈合。
功能锻炼
在石膏固定期间，指导患者进行未被固定的关节和肌肉的功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬，固定解除后逐步增加活动量。
手术治疗
手术适应症
手术适用于开放性骨折、骨折端不稳定、软组织损伤严重、合并神经血管损伤等复杂情况，以及保守治疗失败的患者。
手术方法
常用手术方法包括内固定术、外固定术和骨移植术等，根据骨折类型和患者具体情况选择合适的手术方式。
术后护理
术后需密切观察伤口愈合情况，预防感染，定期更换敷料，同时进行关节活动和肌肉功能锻炼，促进肢体恢复。
康复治疗
早期康复
术后1-2周内进行早期康复，主要目的是预防关节僵硬和肌肉萎缩，进行简单的关节活动度练习，如手指屈伸、手腕旋转等。
中期康复
术后3-6周内进行中期康复，逐步增加运动强度和范围，如肘关节屈伸、前臂旋转练习，并开始进行抗阻训练，增强肌肉力量。
后期康复
术后6周后进入后期康复阶段，重点恢复关节功能和肢体协调性，进行复杂动作训练，如日常生活技能训练，直至恢复正常生活和工作能力。
04
护理评估
生命体征
体温监测
密切监测体温变化，注意是否有发热迹象，正常体温应在36.1-37.2℃之间，发热可能提示感染或其他并发症。
脉搏与呼吸
监测脉搏和呼吸频率，正常脉搏在60-100次/分钟，呼吸频率在12-20次/分钟，异常变化可能提示心血管或呼吸系统问题。
血压变化
定时测量血压，正常血压应维持在90/60-120/80mmHg之间，血压波动过大可能影响骨折愈合和整体康复。