鼻部皮肤良性肿瘤的护理措施
一、前言
鼻部作为面部中央的重要器官，兼具呼吸、嗅觉等生理功能与外观美学价值，其皮肤薄嫩、血供丰富且长期暴露于外界环境（如紫外线、粉尘），是皮肤良性肿瘤的好发部位。临床常见的鼻部皮肤良性肿瘤包括色素痣、脂溢性角化病、汗管瘤、皮脂腺囊肿等，虽生长缓慢、恶变率低，但部分肿瘤因体积增大、位置暴露或破溃，易影响患者外貌自信与生活质量。目前，手术切除、激光治疗、冷冻治疗是主要干预手段，而科学的护理是保障治疗效果、促进身心康复的关键。基于此，本文围绕“鼻部皮肤良性肿瘤的护理措施”展开，结合疾病特点与临床实践，梳理全程护理的核心内容。
二、疾病概述
为精准开展护理，需先明确鼻部皮肤良性肿瘤的基础信息。此类肿瘤是鼻部皮肤及附属器的非恶性增生性病变，病因与遗传、长期紫外线照射、皮肤老化、皮脂腺/汗腺分泌异常等相关。不同类型肿瘤具有特征性表现：色素痣多为边界清晰、色泽均匀的黑褐色丘疹；脂溢性角化病常见于中老年，表现为淡褐色粗糙斑块；汗管瘤为针头至粟粒大的肤色丘疹；皮脂腺囊肿则是圆形肿块，中央可见皮脂腺开口，挤压排出豆腐渣样物。
治疗方式需结合肿瘤类型、大小与患者需求选择：手术切除适用于体积大、边界不清或有恶变倾向者，可完整去除病灶并送病理；激光治疗（如二氧化碳激光）创伤小、恢复快，适用于表浅小肿瘤；冷冻治疗通过低温破坏组织，用于浅表病变。了解这些信息，是护理人员识别患者需求、制定计划的前提。
三、护理评估
护理评估是干预的基础，需覆盖术前、术后动态观察：
术前评估：①健康史：询问既往病史（如糖尿病、自身免疫病，影响伤口愈合）、药物过敏史（局麻或抗生素）、肿瘤病程（生长速度、破溃/疼痛史）；②身体状况：观察肿瘤位置（鼻尖/鼻翼/鼻背）、大小、形态、颜色、表面是否光滑、有无渗液感染；③心理状态：评估焦虑、自卑程度及顾虑（如怕留疤、怕疼痛）；④社会支持：了解家庭照顾能力与支持情况。
术后评估：①伤口情况：观察有无出血（切口渗血、激光后紫癜）、渗液（脓性提示感染）、红肿热痛；②疼痛：用数字评分法（NRS）评估程度（0-10分）、部位（切口痛/激光烧灼痛）；③并发症：有无感染（红肿加剧、体温升高）、瘢痕增生（切口凸起）；④心理状态：评估对恢复的焦虑（如担心瘢痕）。
四、护理诊断
结合评估结果，归纳核心护理诊断：
1.焦虑：与担心治疗效果、术后外观改变及复发有关；
2.皮肤完整性受损：与肿瘤侵犯或手术/激光治疗导致皮肤破损有关；
3.疼痛：与手术创伤、激光/冷冻刺激或伤口炎症有关；
4.知识缺乏：缺乏术后护理、疾病预防及瘢痕管理知识；
5.潜在并发症：感染、瘢痕增生、出血（与护理不当或个体易感性有关）。
五、护理目标
护理目标需具体可衡量：
1.患者焦虑减轻（HAMA评分从15分降至8分以下），主动配合治疗；
2.伤口愈合良好（手术切口7天拆线无红肿，激光创面10天脱痂），无感染/出血；
3.疼痛缓解（NRS评分≤3分，不影响睡眠）；
4.掌握术后护理（如伤口清洁、防晒）、预防（如避免紫外线）及瘢痕管理知识；
5.无并发症或及时处理。
六、核心护理措施
核心护理需围绕术前、术后及个性化需求展开：
（一）术前护理：准备与减压
1.心理护理：主动倾听顾虑（如“怕手术留疤”），用案例增强信心（“之前有位鼻尖色素痣患者，术后恢复很好，几乎看不见疤”）；指导深呼吸放松，缓解焦虑。
2.术前准备：术前1天清洁鼻部，禁化妆品；手术患者术前8小时禁食、4小时禁饮（局麻者可调整）；完善血常规、凝血功能检查，确保符合治疗条件。
3.健康指导：术前休息好，防感冒（鼻部充血增加出血风险）；饮食清淡，避辛辣。
（二）术后护理：恢复与防并发症
1.伤口护理：
手术切除：保持敷料干燥，术后1天换敷料，渗湿及时更换；7天拆线，拆线前不沾水。
激光治疗：创面形成薄痂，禁搔抓，涂莫匹罗星软膏/重组人表皮生长因子凝胶，促进愈合；痂皮7-10天自然脱落，脱前不沾水。
冷冻治疗：水疱小者待吸收，大者无菌抽疱液后涂抗生素软膏，防感染。
2.疼痛护理：轻度疼痛（NRS≤3分）用冷敷（冰袋裹毛巾，15-20分钟/次）；中度以上（NRS≥4分）遵医嘱用对乙酰氨基酚，观察疗效。
3.饮食护理：清淡高蛋白（鸡蛋、牛奶）、高维生素（蔬菜、水果），促愈合；避辛辣、油腻、发物（羊肉、海鲜），禁烟酒（尼古丁收缩血管，影响血供）。
4.并发症预防：
感染：保持伤口清洁，遵医嘱用抗生素；若红肿加剧、渗液多、体温升，及时就医。
瘢痕增生：术后早期（拆线/脱痂后）涂硅酮凝胶/贴瘢痕贴；避