心脏外科医师晋升副主任医师高级职称病案分析专题报告

介入术中心脏压塞，冠状动脉穿孔

病例资料

患者，男，43岁，因“突发胸痛6h”由外院转入。其于当地医院诊断为急性广泛前壁心肌梗死。并于发病后4h在当地医院行冠状动脉造影，术中示左前降支自近段第一对角支发出以完全闭塞，第一对角支开口60%以上狭窄，左回旋支近段60%以上狭窄，前向血流TIMI2级，右冠状动脉广泛弥漫性病变，于左前降支开通后先后置入2.5mm×18.0mm、2.5mm×29.0mmFirbird支架2枚。但在介入手术中患者自诉胸痛及心前区憋闷感较前明显加重，持续心电监测示血压进行性下降，最低时仅75/43mmHg，高度怀疑因冠状动