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冠脉介入高值耗材重点违规问题和检查方法

冠状动脉疾病治疗包括药物治疗、开放式外科手术治疗和内科介入治疗等。医保部门通过对近年各地查处的冠状动脉疾病治疗相关医保违法违规典型案例进行分析，发现在冠脉内科介入治疗领域医保违法违规问题主要集中在支架、球囊、导管、导丝等高值耗材的使用和计费环节，主要存在虚构耗材、虚记费用、伪造诊疗记录、过度诊疗、过度检查等方面问题。

一、常见的冠脉介入违规行为包括以下几种

（一）串换高值耗材

将非医保目录内的耗材串换成目录内的耗材进行报销，或者将低标准收费耗材串换成高标准收费耗材。常表现为患者收费清单显示为高价值、高规格、可报销耗材，但实际使用低价值、低规格、不能报销的