基本信息

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文档摘要

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四、疑难病例讨论记录

疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。

内容涉及讨论时间、主持人、参与人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。

讨论目的的必须明确，具体内容涉及：

1、对本病例的诊断、治疗。

2、目前存在的问题，针对存在的问题所采用的措施。

3、也许出现的意外情况、并发症及防止措施、疗效评估等。

五、交接班记录

交（接）班记录是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。

交班记录应当在交班前由交班医师书写完毕；接班记录应当由接班医师于