基本信息

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文档摘要

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医院腰椎手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科别：骨科床号：__________

术前诊断：__________（如腰椎间盘突出症/腰椎管狭窄症/腰椎滑脱症/腰椎骨折等，需根据实际情况填写）

一、拟实施手术名称及术式

经治医师团队综合评估您的病情、影像学资料（如腰椎MRI、CT、X线）及全身状况后，建议实施：__________（如“腰椎后路椎板减压+髓核摘除+椎弓根螺钉内固定+椎间融合术”“腰椎微创椎间孔镜下髓核摘除术”等具体术式）。

二、手术目的及必要性

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