并殖吸虫病的护理措施
一、前言
并殖吸虫病（又称肺吸虫病）是由并殖吸虫寄生人体引起的人畜共患寄生虫病，其临床表现复杂多样，可累及肺、脑、腹腔等多个器官系统，严重影响患者生活质量甚至危及生命。科学规范的护理措施是改善患者预后、降低并发症风险、促进康复的关键环节。本文围绕“并殖吸虫病的护理措施”展开系统阐述，通过多维度分析与实践指导，为临床护理提供针对性参考。
二、疾病概述
并殖吸虫病的病原体为并殖吸虫，常见致病种包括卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫。其传播主要通过生食或半生食含活囊蚴的淡水蟹、蝲蛄或饮用被囊蚴污染的水源。虫体经消化道进入人体后，幼虫可穿透肠壁进入腹腔，继而移行至肺、脑、皮下等组织发育为成虫，引发局部炎症、组织破坏及肉芽肿形成。临床分型以肺型最常见，表现为咳嗽、胸痛、咯血；脑型可出现头痛、癫痫、肢体瘫痪；腹型则以腹痛、腹泻、腹腔积液为特征；部分患者还可出现皮下结节或包块。了解疾病的病理机制与临床表现，是制定精准护理措施的基础。
三、护理评估
基于并殖吸虫病的多系统受累特点，护理评估需涵盖以下方面：
1.健康史：重点询问患者是否有生食/半生食淡水蟹、蝲蛄或饮用生水的习惯，近期是否接触过疫水或疫区环境；了解病程长短、既往治疗史（如抗吸虫药物使用情况）及过敏史。
2.身体状况：观察生命体征（体温、呼吸、心率），评估咳嗽性质（干咳或咳痰）、痰液性状（是否为铁锈色或果酱样痰）及胸痛程度；脑型患者需关注意识状态、瞳孔变化、肢体活动及有无癫痫发作；腹型患者需检查腹部压痛、反跳痛及肠鸣音情况；皮下型患者需记录结节的位置、大小、活动度及压痛。
3.辅助检查：结合血常规（嗜酸性粒细胞升高）、病原学检查（痰液或体液中找到虫卵）、影像学（肺部CT可见浸润影、脑MRI显示占位性病变）及血清免疫学检测结果，综合判断病情严重程度。
4.心理社会状况：评估患者因长期病痛、症状反复或神经功能障碍产生的焦虑、抑郁情绪，了解家庭支持系统及对疾病认知程度，为心理护理提供依据。
四、护理诊断
通过系统评估，可归纳并殖吸虫病患者常见的护理诊断如下：
急性疼痛（胸痛/头痛）：与虫体移行、组织损伤及炎症刺激有关。
低效性呼吸型态：与肺部病变（如肺实质浸润、胸腔积液）导致通气/换气功能障碍相关。
有体液不足的危险：与长期咯血、腹泻或高热导致体液丢失过多有关。
潜在并发症：颅内高压（脑型）、大咯血（肺型）、肠梗阻（腹型）。
焦虑：与疾病病程长、症状复杂及对预后的担忧相关。
五、护理目标
针对上述护理诊断，制定以下阶段性目标：
1.患者疼痛程度在3天内减轻（NRS评分≤3分），能有效配合镇痛干预。
2.患者呼吸频率维持在18-24次/分，血氧饱和度≥95%，无明显呼吸困难表现。
3.患者24小时出入量平衡，皮肤弹性良好，无脱水体征（如口干、尿少）。
4.住院期间未发生大咯血、脑疝等严重并发症，或并发症被及时发现并处理。
5.患者焦虑情绪缓解（SAS评分下降≥10分），能主动参与治疗护理。
六、核心护理措施
（一）病情观察与监测
密切监测生命体征，肺型患者每2小时记录呼吸频率、深度及血氧饱和度，若出现呼吸急促（＞30次/分）、血氧＜90%或咯血量突然增加（＞100ml/次），立即通知医生并备好急救物品（如吸痰器、止血药物）；脑型患者需观察意识、瞳孔及肢体活动，若出现剧烈头痛、呕吐呈喷射状、双侧瞳孔不等大，提示颅内高压，需快速静滴甘露醇降低颅压；腹型患者注意腹痛性质变化及排便情况，若出现腹胀加重、停止排气排便，警惕肠梗阻发生。
（二）症状护理
疼痛管理：胸痛患者可取患侧卧位减少胸膜摩擦，指导其用手按压疼痛部位配合深呼吸；头痛患者保持环境安静，避免声光刺激，必要时遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多），观察用药后30分钟疼痛缓解效果。
呼吸功能维护：咳嗽、咳痰患者指导有效咳嗽技巧（深吸气后屏气2秒，用力咳出），每日2-3次拍背排痰（从下至上、由外向内）；胸腔积液患者协助半卧位，必要时配合医生行胸腔穿刺引流，术后观察穿刺点有无渗液及呼吸改善情况。
体液平衡管理：咯血患者记录每次咯血量，鼓励少量多次饮水（100-200ml/次），避免过热饮食刺激血管；腹泻患者留取粪便标本送检，遵医嘱补充口服补液盐或静脉输注电解质溶液，监测血钠、血钾水平。
（三）用药护理
抗吸虫治疗是关键，常用药物为吡喹酮或阿苯达唑。需严格按疗程给药（吡喹酮通常25mg/kgtid×3天），观察药物不良反应：吡喹酮可能引起头晕、恶心，需指导患者用药后卧床休息；阿苯达唑偶见肝功能异常，需定期复查ALT、AST。此外，合并感染时使用抗生素（如头孢类）需