鞭虫病的护理措施
一、前言
鞭虫病是由毛首鞭形线虫（简称鞭虫）寄生于人体盲肠、结肠及直肠引起的肠道寄生虫病，在热带及亚热带地区较为常见，我国农村地区曾有不同程度流行。患者常因反复腹痛、腹泻、贫血等症状影响生活质量，儿童感染还可能导致生长发育迟缓。科学规范的护理措施不仅能缓解患者症状、促进康复，更能通过卫生宣教降低疾病传播风险。本文围绕“鞭虫病的护理措施”展开系统阐述，旨在为临床护理实践提供针对性指导。
二、疾病概述
鞭虫成虫形似马鞭，前端细长（占虫体3/5），后端粗短，雌虫每日产卵约5000-20000枚，虫卵随粪便排出后，在适宜温度（26-30℃）和湿度环境中经3-5周发育为感染期虫卵。当人误食被感染期虫卵污染的蔬菜、瓜果或饮水时，虫卵在小肠内孵化，幼虫侵入肠黏膜发育后移行至盲肠发育为成虫，整个生活史约需1-3个月。
轻度感染（虫数＜100条）患者多无明显症状；中度感染（虫数100-1000条）可出现慢性腹痛（以右下腹为主）、腹泻（便中带黏液）、食欲减退；重度感染（虫数＞1000条）则可能引发贫血（因虫体吸血及肠黏膜损伤）、营养不良，儿童患者可伴脱肛、发育迟缓。部分患者因肠黏膜炎症反应剧烈，可能并发肠套叠或肠梗阻。
三、护理评估
了解疾病特征后，系统的护理评估是制定个体化护理方案的基础。护理人员需从以下维度全面收集信息：
1.健康史评估：重点询问患者居住环境（是否为农村或卫生条件较差地区）、饮食卫生习惯（如生食蔬菜、未洗手进食）、粪便处理方式（是否使用无害化厕所），以及病程中是否有驱虫治疗史（包括药物名称、剂量及效果）。
2.身体状况评估：观察患者生命体征（如是否存在低热），腹部触诊判断疼痛部位（右下腹为主）及性质（隐痛或绞痛）；记录排便频率、性状（是否带黏液或血丝）；检查是否有贫血体征（面色苍白、甲床苍白）、发育迟缓（儿童身高体重低于同龄人）或脱肛表现。
3.辅助检查评估：结合粪便直接涂片法、饱和盐水浮聚法或定量透明法（Kato-Katz法）检测虫卵，明确感染程度；血常规检查关注血红蛋白水平（判断贫血严重度）；必要时通过肠镜观察肠黏膜充血、水肿及虫体附着情况。
4.心理社会评估：慢性腹痛、腹泻易导致患者焦虑，儿童患者可能因症状反复产生恐惧心理；需评估家属对疾病传播途径及预防措施的认知水平，了解家庭卫生条件（如是否有安全饮水来源、厨房与厕所距离），判断是否存在重复感染风险。
四、护理诊断
基于评估结果，鞭虫病患者常见护理诊断如下：
疼痛（腹痛）：与鞭虫成虫附着肠黏膜引起炎症刺激及肠平滑肌痉挛有关。
营养失调（低于机体需要量）：与长期腹泻导致消化吸收障碍、虫体吸血及食欲减退有关。
腹泻：与肠黏膜炎症渗出、虫体代谢产物刺激肠道蠕动加快有关。
知识缺乏（特定疾病相关）：缺乏鞭虫病传播途径、预防措施及规范治疗的相关知识。
潜在并发症（贫血、脱肛、肠梗阻）：与重度感染导致肠黏膜持续损伤、长期失血及肠壁炎症增厚有关。
五、护理目标
针对护理诊断，需制定可量化、可评价的护理目标：
短期目标（1周内）：患者腹痛程度由NRS评分（数字疼痛评分法）≥4分降至≤2分；每日排便次数由＞4次减至≤2次且性状转为成形软便；能复述2项以上鞭虫病预防要点（如“饭前便后洗手”“不生食未清洗蔬菜”）。
长期目标（2-4周）：血红蛋白水平较入院时上升20g/L以上；儿童患者体重增长达到同年龄正常范围的85%以上；家庭落实“粪便无害化处理”“饮用水煮沸”等预防措施。
六、核心护理措施
围绕护理目标，需从症状管理、用药指导、营养支持、卫生宣教及心理干预多维度实施护理：
（一）症状护理
针对腹痛，可指导患者取屈膝侧卧位缓解肠道张力，用40-45℃热毛巾局部热敷（避免烫伤）；疼痛剧烈时遵医嘱给予山莨菪碱等解痉药，观察用药后30分钟内疼痛是否缓解。
针对腹泻，需记录24小时排便次数、量及性状，及时留取新鲜粪便标本送检（避免尿液污染）；保持肛周皮肤清洁，每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏预防湿疹；若出现水样便或每日＞6次，需监测电解质（尤其血钾），遵医嘱口服补液盐或静脉补液，防止脱水及电解质紊乱。
（二）用药护理
驱虫治疗是关键，常用药物为阿苯达唑（成人400mg/日，连服3日；儿童200mg/日）或甲苯咪唑（100mg/次，2次/日，连服3日）。护理中需注意：
指导患者餐后服药，减少胃肠道刺激；
观察药物不良反应（如恶心、头晕），轻度反应可自行缓解，若出现皮疹、剧烈呕吐需立即停药并报告医生；
告知患者驱虫治疗后2-3日可能排出虫体，避免过度紧张；
对重度感染或合并其他寄生虫感染者，需遵医嘱延长疗程或联合用药。
（三）营养支持
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