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文档摘要

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医护人员病历书写规范要点及相关规定测试试卷

姓名：[填空题]*

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1、病历书写中，“客观”要求指的是记录内容应基于？[单选题]*

医师的主观判断

患者的描述

实际检查所见和诊疗行为(正确答案)

家属的陈述

2、以下哪项不属于入院记录的必填内容？[单选题]*

主诉

既往史

患者的社会关系(正确答案)

现病史

3、主治医师首次查房记录应在患者入院后多长时间内完成？[单选题]*

24小时内(正确答案)

48小时内

72小时内

1周内

4、病历中药物用法用量的记录要求是？[单选题]*

简写即可，医护人员能看懂

准确具