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文档摘要

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医疗文书书写规范性培训考核试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，因抢救急危患者未能及时书写的，应在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

2.关于电子病历的修改，以下符合《电子病历应用管理规范（试行）》的是：

A.经上级医师授权，实习医生可直接修改上级医师已完成的电子病历

B.修改时需保留原内容，标注修改时间、修改人信息，确保可追溯

C.为保持病历整洁，可删除已录入的错误检查结果并重新录入