器械物品准备状腺基本器械、高频电刀、超声刀、吸引器、甲状腺缝针、缝线（）等缝线（4-0、3-0、2-0）等。*2021/3/20巡回护士配合要点?三方核对?建立静脉通路?协助麻醉医生麻醉?合理安放体位?认真清点用物?密切观察生命体征及病情变化?注意病人保暖*2021/3/20*2021/3/20洗手护士配合要点?提前洗手上台，整理用物?认真清点器械，敷料?配合医生进行手术，注意手术进展配合医生进行手术，注意手术进展?术毕确保用物对数，无异物残留体内*2021/3/20护理诊断1．疼痛：与肿瘤压迫、手术伤口有关2．恐惧、焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及疾病预后有关3有出血的危险有出血的危险与术中大血管损伤结扎不紧有关与术中大血管损伤结扎不紧有关、有出血的危险：有出血的危险：与术中大血管损伤结扎不紧有关。与术中大血管损伤结扎不紧有关。4．潜在并发症：呼吸困难及窒息、喉返神经及喉上神经损伤、手足抽搐等、5．知识缺乏*2021/3/20护理措施：?心理护理?密切观察病情?舒适卧位，遵医嘱给药支持治疗：输血、输液?并发症的预防和护理*2021/3/20*2021/3/20小结1.通过护理查房，使护士对甲状腺切除术的配合要点有比较全面的了解2.明确器械护士与巡回护士的分工协作关系，对手术进行规范化的培训。*2021/3/20*2021/3/20甲状腺全切除术护理查房*2021/3/20学习目标??熟悉甲状腺切除术的手术适应症、手术体位及术中配合熟悉甲状腺切除术的手术适应症、手术体位及术中配合患者围手术期的注意事项患者围手术期的注意事项?患者围手术期的注意事项患者围手术期的注意事项??通过查房使手术护士能进一步掌握甲状腺切除术的配合通过查房使手术护士能进一步掌握甲状腺切除术的配合要点*2021/3/20查房的目标及流程??目标目标1.1.熟悉经甲状腺切除术的手术适应症、手术熟悉经甲状腺切除术的手术适应症、手术体位及术中配合体位及术中配合2.2通过查房使手术护士能进步掌握甲状通过查房使手术护士能进步掌握甲状3.2.通过查房，使手术护士能进一步掌握甲状通过查房，使手术护士能进一步掌握甲状腺切除术的配合要点腺切除术的配合要点??流程流程收集资料收集资料——评估病人评估病人——提出问题提出问题——制定计划制定计划——重点内容讨论重点内容讨论——总结体会*2021/3/20重点内容分析??甲状腺癌甲状腺癌手术病人的麻醉配合?手术体位的摆放?术中用物及特殊物品的准备操作步骤及配合要点?操作步骤及配合要点??甲状腺癌甲状腺癌病人常见的心理问题*2021/3/20概念概念甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%女性发病率高于男性除1%，女性发病率高于男性。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。*2021/3/20*2021/3/20流行病学：?1、甲状腺发病呈上升趋势?2、甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的3、女性发病率高于男性，一般2~4:1?4、发病年龄一般21~40岁，以40岁左右中年人居多*2021/3/20病因：甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关：?1、放射性照射致癌的作用?2、良性甲状腺病癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿?3、内分泌紊乱：甲状腺乳头癌和TSH（促甲状腺激素）关系较为密切?4、遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关*2021/3/20病理分类：?1、乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型2、滤泡性癌：甲状腺癌中次常见的类型?3、髓样性癌：甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌，恶性度较高?4、未分化癌：恶性度极高预后：乳头状腺癌＞滤泡性癌＞髓样性癌＞未分化癌*2021/3/20*2021/3/20临床表现?1、甲状腺肿大或结节为常见症状，早期发现甲状腺内有坚硬之结节，随吞咽上下移动。?2、压迫症状。大的肿瘤常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍症状。当肿瘤侵犯气管，可产生呼吸困难或咯血；当肿瘤压迫食管，可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。3、颈淋巴结肿大。最常见部位是颈深上、中、下淋巴结，该处可摸到淋巴结肿大。*2021/3/20*2021/3/20处理原则一、手术治疗1、甲状腺单叶及峡部切除术2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术3、甲状腺癌联合根治术*2021/3/20处理原则?二、非手术治疗?1、放射治疗?（1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。?（2）内