胰腺生长抑素增加的护理措施
一、前言
胰腺作为兼具内分泌与外分泌功能的重要器官，其胰岛D细胞分泌的生长抑素通过抑制胰酶、胰岛素及胃肠激素释放，维持着消化与代谢的动态平衡。当胰腺自身分泌的生长抑素异常增加时（如生长抑素瘤、慢性胰腺炎伴D细胞增生等情况），这种平衡被打破，会引发消化不良、高血糖、腹痛等多系统症状，不仅降低患者生活质量，还可能导致严重并发症。因此，针对胰腺生长抑素增加的护理需聚焦症状控制、并发症预防及长期管理，通过系统干预帮助患者回归稳定状态。本文将围绕“胰腺生长抑素增加的护理措施”，从疾病认知、评估到干预、评价，展开全程专业护理的阐述。
二、疾病概述
要实施精准护理，首先需明确胰腺生长抑素增加的病理本质。生长抑素是由胰岛D细胞分泌的14肽激素，生理作用为抑制胰高血糖素、胰岛素分泌及胰酶释放，延缓胃肠蠕动。当胰腺生长抑素分泌增加时，核心病因包括三类：一是生长抑素瘤（最常见，为胰岛D细胞恶性或良性肿瘤，多位于胰腺体尾部）；二是慢性胰腺炎（胰腺组织反复损伤导致D细胞代偿性增生）；三是胰腺内分泌肿瘤伴D细胞增生（如多发性内分泌腺瘤病1型）。
从病理生理看，过量生长抑素会引发连锁反应：抑制胰酶分泌导致脂肪泻、腹胀等消化不良；抑制胰岛素分泌引发继发性高血糖（口渴、多尿）；抑制胆囊收缩素分泌导致胆囊排空障碍，增加胆石症风险；长期营养吸收不良则导致体重下降、营养不良。这些病理改变既是患者症状的根源，也是护理干预的关键靶点。
三、护理评估
系统的护理评估是制定个性化方案的基础，需从主观感受、客观体征及辅助检查三方面全面收集资料：
（一）主观资料收集
通过问诊掌握患者的症状体验：①消化症状：是否有持续性腹胀、脂肪泻（粪便色浅、量多、浮于水面）、食欲减退；②疼痛表现：上腹部隐痛、钝痛或放射至背部的疼痛，诱因（如进食油腻）及缓解方式；③代谢症状：口渴、多尿、乏力（提示高血糖）；④营养状态：近期体重下降情况（如1个月内下降＞5%）、乏力程度。
（二）客观资料评估
通过体格检查获取体征信息：①腹部体征：上腹部压痛（胰腺炎或肿瘤压迫）、可触及的肿块（生长抑素瘤较大时）、腹围增加（腹胀或腹水）；②全身状态：皮肤干燥弹性差（脱水）、毛发稀疏（营养不良）、体重指数（BMI）＜18.5（消瘦）。
（三）辅助检查解读
结合实验室与影像学结果验证病情：①血清生长抑素：超过正常上限（＜100pg/ml）5倍以上可确诊；②血糖与胰酶：空腹血糖＞7mmol/L（高血糖）、血清淀粉酶/脂肪酶降低（胰酶分泌受抑）；③粪便检查：粪便脂肪定量＞7g/24h（脂肪泻）；④影像学：腹部CT/MRI发现胰腺肿瘤或炎症，超声内镜（EUS）可识别微小生长抑素瘤。
四、护理诊断
基于评估结果，结合患者生理与心理需求，提出以下核心护理诊断：
1.疼痛：上腹部痛与胰腺炎症刺激、肿瘤压迫有关；
2.营养失调：低于机体需要量与生长抑素抑制胰酶分泌导致消化不良有关；
3.有体液不足的危险与高血糖多尿、腹泻导致体液丢失有关；
4.潜在并发症：高血糖危象、胆石症、胰腺假性囊肿与生长抑素对代谢及胰腺组织的影响有关；
5.焦虑与症状持续、对预后担忧有关。
五、护理目标
针对护理诊断，制定具体、可衡量的目标，指导护理实践：
1.患者疼痛程度降至数字评分法（NRS）3分以下，或不影响日常生活；
2.每周体重增加0.5-1kg，血清白蛋白≥35g/L、前白蛋白≥180mg/L；
3.尿量维持1500-2000ml/d，皮肤弹性良好，电解质正常；
4.未发生严重并发症，或并发症早期被处理；
5.焦虑评分（SAS）降至50分以下，主动配合护理。
六、核心护理措施
为实现目标，需围绕病情监测、症状控制、并发症预防等环节，落实以下综合干预：
（一）病情动态监测
病情监测是护理的“晴雨表”，需全程追踪：①症状监测：每日记录疼痛部位、程度及持续时间，观察腹胀、腹泻次数（如脂肪泻是否减少），评估口渴多尿频率（每小时尿量＞200ml需警惕高血糖）；②体征监测：每周测体重、腹围2次，检查腹部肿块及压痛变化，观察皮肤黏膜湿度（口唇干裂提示脱水）；③指标监测：每周复查血糖（空腹、餐后2小时）、血清蛋白，每月查血清生长抑素、胰酶及粪便脂肪，及时预警异常。
（二）用药护理
针对症状的药物干预需精准管理：
1.胰酶替代治疗：因生长抑素抑制胰酶分泌，需长期补充胰酶肠溶胶囊（如得每通）。护理要点：饭前30分钟温水送服（避免酸性环境失活），观察服药后腹胀、腹泻是否减轻；告知患者不可嚼碎胶囊（防止胃黏膜损伤）。
2.血糖控制：生长抑素抑制胰岛素分泌引发的高血糖，需用胰岛素（如门冬、