卵巢功能亢进的护理措施
卵巢是女性生殖内分泌系统的核心器官，其通过分泌性激素（雌激素、孕激素、雄激素）及调控卵泡发育、排卵，维持女性的生殖功能与内分泌平衡。卵巢功能亢进作为一种因卵巢分泌活动异常增强引发的病理状态，虽不如卵巢功能减退常见，但可导致月经失调、不孕、高雄激素血症（多毛、痤疮）及代谢紊乱（肥胖、胰岛素抵抗）等问题，严重影响患者的身心健康与生活质量。科学的护理干预不仅能缓解患者的临床症状，更能助力其维持内分泌稳定、预防并发症发生，对改善预后具有重要意义。基于此，本文围绕“卵巢功能亢进的护理措施”展开，从疾病概述、护理评估、护理诊断到核心护理措施等方面进行系统阐述，旨在为临床护理实践提供专业参考。
一、疾病概述
卵巢功能亢进是指卵巢在生理或病理因素作用下，出现卵泡过度发育、性激素分泌过量的病理状态，根据病因可分为功能性与器质性两类。功能性卵巢功能亢进最常见于多囊卵巢综合征（PCOS），主要因下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调节紊乱，导致促黄体生成素（LH）分泌过多、LH/促卵泡生成素（FSH）比值升高，刺激卵巢间质细胞增生并分泌大量雄激素，抑制卵泡成熟，引发无排卵或稀发排卵；器质性卵巢功能亢进则多由卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤、支持-间质细胞瘤）或卵巢黄素化囊肿等引起，瘤细胞或囊肿直接分泌过量雌激素或雄激素，打破体内激素平衡。
其病理生理核心为性激素分泌异常与卵泡发育障碍，进而引发一系列临床症状：月经异常表现为稀发排卵或无排卵导致的月经周期延长（＞35天）、经量减少甚至闭经；高雄激素症状包括多毛（主要分布于唇周、下颌、乳晕周围等性毛区域）、痤疮（炎症性丘疹或脓疱，常见于面部、胸背部）；生殖系统症状以不孕（无排卵或卵子质量异常）、卵巢增大（超声下可见多个小卵泡或占位性病变）为主；代谢异常则表现为胰岛素抵抗相关的腹型肥胖、血糖升高及血脂紊乱；长期雌激素过量还可能增加乳腺增生、子宫内膜过度增生甚至癌变的风险。
二、护理评估
为制定精准、个性化的护理计划，需首先对患者进行全面的护理评估，涵盖健康史、身体状况、心理社会状态及辅助检查结果等维度，以明确患者的护理需求与潜在风险。
1.健康史评估
需关注患者的月经史（初潮年龄、月经周期及经量变化）、生育史（不孕、流产史及促排卵药物使用情况）、既往病史（卵巢肿瘤、甲状腺疾病、糖尿病等）、用药史（长期使用的激素或促排卵药物）及家族史（PCOS、糖尿病等遗传倾向疾病）。例如，PCOS患者常存在家族性肥胖或糖尿病史，卵巢肿瘤患者可能有盆腔包块史。
2.身体状况评估
结合症状与体征展开：症状方面，需询问患者月经异常的具体表现（如闭经时长、不规则出血频率）、高雄激素症状的出现时间及严重程度（如多毛是否影响社交、痤疮是否反复感染）、代谢相关症状（如肥胖持续时间、乏力程度）；体征方面，需测量身高、体重计算BMI以评估肥胖类型（腹型肥胖者腰围女性≥85cm），检查多毛分布与痤疮部位、数量，通过妇科检查了解卵巢大小及有无肿块，乳腺检查排查增生或肿块。
3.心理社会状况评估
患者因外观改变（多毛、痤疮、肥胖）、不孕或月经紊乱，易产生焦虑、自卑甚至抑郁情绪。需评估其情绪状态（如是否回避社交、是否经常失眠）、社会支持系统（家庭是否理解、工作压力是否过大）及疾病认知水平（如是否了解“雄激素过高会导致不孕”“长期闭经会伤子宫”等关键知识）。
4.辅助检查评估
结合激素水平（LH/FSH比值、雄激素、胰岛素、甲状腺功能）、超声（卵巢形态、卵泡数量）、葡萄糖耐量试验（胰岛素抵抗）及子宫内膜活检（排除增生）等结果，明确病因与病情严重程度。例如，PCOS患者超声可见“多囊样改变”（一侧卵巢≥12个小卵泡），卵巢颗粒细胞瘤患者雌激素水平显著升高。
三、护理诊断
基于护理评估结果，结合北美护理诊断协会（NANDA-I）的诊断标准，卵巢功能亢进患者常见的护理诊断包括：
1.内分泌失调：与HPO轴调节紊乱或卵巢肿瘤导致性激素分泌过量有关；
2.身体意象紊乱：与多毛、痤疮、肥胖等高雄激素及代谢异常表现破坏自我形象有关；
3.生育功能障碍：与无排卵或稀发排卵导致受孕困难有关；
4.焦虑：与月经紊乱、不孕及对疾病预后的担忧有关；
5.潜在并发症：子宫内膜增生/癌（长期雌激素刺激）、糖尿病/心血管疾病（胰岛素抵抗）、感染（月经异常导致会阴部卫生问题）；
6.知识缺乏：缺乏卵巢功能亢进的病因、护理要点及并发症预防知识。
四、护理目标
护理目标需针对护理诊断制定，具备具体性、可衡量性与时限性：
1.患者内分泌水平逐渐恢复稳定，如LH/FSH比值、雄激素、胰岛素水平降至正常范围（或接近正常）；
2.患者身体意象紊乱缓解，能正确认知外观变化并采取积极应对措施（如