甲状旁腺炎的护理措施
甲状旁腺是位于甲状腺背面的内分泌腺体，主要分泌甲状旁腺激素（PTH），调控体内钙磷代谢平衡，对维持骨骼健康、神经肌肉功能至关重要。当甲状旁腺发生炎症时，会导致腺体组织损伤、PTH分泌异常，进而引发疼痛、电解质紊乱等症状——不仅影响患者生活质量，还可能导致高钙血症昏迷、低钙性抽搐等严重并发症。因此，科学、系统的护理是缓解症状、预防并发症、促进康复的关键。本文围绕“甲状旁腺炎的护理措施”展开，从疾病认知、护理评估到措施落实、效果评价进行全面阐述，旨在为临床护理提供参考。
一、疾病概述
要做好甲状旁腺炎的护理，首先需要明确其疾病特点。甲状旁腺炎是甲状旁腺组织的炎症性疾病，根据病程可分为急性甲状旁腺炎和慢性甲状旁腺炎两类：急性者多由细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒（如柯萨奇病毒）感染引起，常因颈部邻近组织感染（如咽炎、扁桃体炎）扩散或全身感染经血行传播所致；慢性者以自身免疫性病变为主（如桥本甲状腺炎累及甲状旁腺），部分由医源性损伤（如甲状腺手术误切或损伤甲状旁腺）引发。
其病理机制核心是炎症因子刺激或自身抗体攻击甲状旁腺细胞：急性感染时，腺体充血、水肿甚至形成脓肿，导致PTH短暂升高（炎症刺激细胞分泌）或降低（细胞坏死导致分泌减少）；自身免疫性慢性炎症则会逐步破坏甲状旁腺组织，最终导致PTH持续低下。
临床表现因类型而异：急性者起病急，表现为颈部剧烈疼痛（可放射至耳后、肩部）、局部肿胀、压痛，伴随发热、乏力等全身症状；慢性者早期多无明显疼痛，但随病情进展，会出现甲状旁腺功能异常的表现——PTH升高（高钙血症）时，患者有恶心、呕吐、多尿、意识模糊等症状；PTH降低（低钙血症）时，会出现手足抽搐、面部麻木、腱反射亢进等神经肌肉兴奋症状。
二、护理评估
为制定精准的护理方案，全面的护理评估是基础。评估需围绕健康史、身体状况、心理社会状态三方面展开：
（一）健康史评估
重点询问患者既往病史：有无颈部感染史（如咽炎、颈部脓肿）、甲状腺/甲状旁腺手术史（医源性损伤风险）、自身免疫性疾病史（如系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎）；近期有无感冒、劳累等诱因（感染或免疫力下降易诱发炎症）；有无长期服用影响钙代谢的药物（如维生素D过量、噻嗪类利尿剂）。
（二）身体状况评估
1.症状与体征：观察颈部有无肿大、红肿，用指腹轻压判断压痛程度（急性炎症时压痛明显）；询问疼痛的性质（刺痛/胀痛）、持续时间（是否夜间加重）、放射部位；评估神经肌肉症状——高钙血症者有无乏力、便秘、意识模糊，低钙血症者有无手足麻木、抽搐（重点检查“助产士手”“Trousseau征”：压迫上臂血管后出现手腕痉挛）。
2.实验室与辅助检查：关注血钙（正常2.2-2.7mmol/L）、血磷（0.96-1.62mmol/L）、PTH水平（正常15-65pg/ml）——急性感染时PTH可升高或降低，自身免疫性慢性炎症多表现为PTH降低、血钙降低；炎症指标如C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）可反映感染严重程度；甲状腺超声可显示甲状旁腺大小、形态（急性者腺体增大、回声不均，慢性者腺体萎缩）。
（三）心理社会评估
通过沟通观察患者情绪：是否因颈部疼痛、担心“腺体坏死”“终身吃药”而出现焦虑、烦躁；评估患者及家属对疾病的认知程度——如是否了解“甲状旁腺不是甲状腺”“低钙抽搐的危险性”；关注家庭支持情况（如家属能否协助监测症状）。
三、护理诊断
基于上述评估，甲状旁腺炎患者的核心护理诊断可归纳为以下4点：
1.急性疼痛：与甲状旁腺炎症刺激、组织肿胀有关；
2.电解质紊乱（高钙血症/低钙血症）：与PTH分泌异常导致钙磷代谢失衡有关；
3.焦虑：与对疾病预后担忧、缺乏疾病知识有关；
4.知识缺乏：缺乏甲状旁腺炎的病因、护理及自我管理知识。
四、护理目标
针对护理诊断，需制定具体、可测量的护理目标，确保护理措施有的放矢：
1.疼痛控制：患者颈部疼痛在24-48小时内减轻，数字疼痛评分法（NRS）≤3分；
2.电解质平衡：血钙、血磷水平72小时内恢复正常范围，无高钙/低钙相关症状；
3.情绪改善：患者焦虑程度减轻，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分较入院时降低≥20%，能积极配合治疗；
4.知识掌握：患者能正确复述甲状旁腺炎的诱因、症状识别、用药注意事项及随访要求。
五、核心护理措施
为实现上述目标，需围绕“缓解疼痛、纠正电解质紊乱、减轻焦虑、指导自我管理”落实核心护理措施，以下分点详述：
（一）急性疼痛护理
疼痛是甲状旁腺炎患者最迫切的需求，需通过休息、局部干预、药物治疗联合缓解：
1.休息与体位：急性期患者需绝对卧床休息，避免颈部过度活动（如突然转头、低头）——减少炎症组织的牵拉刺激；睡眠时选择高度适