医学课件-急诊严重复合伤病人的急救与护理汇报人：XXX2025-X-X
目录1.急诊严重复合伤病人的评估
2.急诊严重复合伤病人的急救措施
3.急诊严重复合伤病人的生命支持
4.急诊严重复合伤病人的专科处理
5.急诊严重复合伤病人的护理要点
6.急诊严重复合伤病人的并发症预防与处理
7.急诊严重复合伤病人的康复护理
8.急诊严重复合伤病人的健康教育
01急诊严重复合伤病人的评估
伤情评估原则评估原则一快速识别致命伤，如心脏停搏、开放性气胸等，需立即进行心肺复苏和封闭伤口处理。评估时间控制在1分钟内，确保伤员生命安全。评估原则二全面评估伤情，包括头部、胸部、腹部、四肢等部位，重点关注是否有骨折、内脏损伤等严重并发症。评估时间控制在3分钟内。评估原则三动态评估伤情变化，密切关注生命体征，如心率、血压、呼吸等，根据伤情变化调整治疗方案。评估周期为5-10分钟，确保伤员状况稳定。
快速评估方法ABC原则首先评估Airway（气道）是否通畅，接着Breathing（呼吸）是否正常，最后Check（循环）评估心率、血压等生命体征，整个过程需在1分钟内完成。CRASH计划CRASH代表Circulation（循环）、Respiration（呼吸）、Abdomen（腹部）、Spine（脊柱）和Head（头部），通过快速询问和检查，评估伤员是否存在生命威胁。快速伤情分级根据伤员的生命体征和伤情严重程度，快速进行伤情分级，分为轻、中、重三级，以便于优先处理严重伤员。评估时间控制在2分钟内，确保伤员得到及时救治。
详细评估内容生命体征详细评估心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，判断伤员是否存在休克、缺氧等紧急情况。正常情况下，心率应在60-100次/分钟，血压在90/60mmHg以上。伤口检查仔细检查伤口，评估伤口大小、深度、出血情况以及是否有异物嵌入。对于开放性伤口，注意是否有神经、血管损伤，必要时进行清创和缝合。神经系统评估通过GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）评估伤员的意识状态，包括睁眼反应、言语反应和运动反应。GCS评分范围在3-15分，分数越低表示意识障碍越严重。
02急诊严重复合伤病人的急救措施
现场急救原则先救命后治伤在紧急情况下，首先评估伤员的生命体征，如呼吸、心跳和意识，立即进行心肺复苏或止血等救命措施。确保伤员生命安全后再进行其他治疗。保持呼吸道通畅检查伤员口腔是否有异物，必要时进行头部后仰、下巴抬高等操作，确保呼吸道畅通。对于呼吸困难者，可进行吸氧或气管插管。安全搬运在搬运伤员时，应使用担架或硬板床，避免二次伤害。对于脊柱受伤的伤员，需采用平移法或滚动法搬运，防止脊柱损伤加重。
止血与包扎指压止血法适用于动脉出血，通过手指压迫出血点上方近心端动脉，阻断血流。如手部出血，可用拇指和食指紧压手腕内侧的肱动脉。加压包扎止血适用于小面积出血，用消毒纱布或干净的布料覆盖伤口，再用绷带或三角巾进行加压包扎，压力要均匀，以不出血为宜。包扎时间不宜过长，以免影响血液循环。止血带止血适用于四肢大出血，使用止血带绑扎出血部位上方，注意止血带宽度至少为2.5厘米，绑扎时间不宜超过1小时，以免造成肢体坏死。
骨折固定与搬运临时固定对于开放性骨折，首先进行伤口处理，然后使用夹板或硬纸板等材料对骨折部位进行临时固定，避免骨折端移位，减轻疼痛。固定范围应超过骨折部位上下两个关节。正确搬运搬运骨折伤员时，应使用担架或硬板床，避免直接用手搬运，以免造成二次损伤。对于颈椎骨折的伤员，需采用四人搬运法，确保颈椎稳定。搬运注意事项搬运过程中，注意观察伤员的生命体征，如呼吸、心跳等。搬运速度不宜过快，避免引起伤员疼痛或休克。到达医院后，应立即将伤员送往急诊室进行进一步处理。
03急诊严重复合伤病人的生命支持
呼吸支持吸氧治疗对于呼吸困难的伤员，立即给予高流量吸氧，氧流量控制在6-8升/分钟，以提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。简易呼吸器当伤员出现呼吸衰竭时，可使用简易呼吸器辅助呼吸，调整呼吸频率和深度，维持有效通气。操作时应确保呼吸器与伤员面部密封良好。气管插管对于严重呼吸衰竭或气道阻塞的伤员，应立即进行气管插管，建立人工气道，必要时进行机械通气，维持呼吸功能。插管过程中需注意无菌操作，预防感染。
循环支持止血抗休克迅速控制出血，对于大出血伤员，立即进行止血，维持有效循环血量，血压应维持在90/60mmHg以上，防止休克发生。血管活性药物根据血压情况，合理使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，调整血压至正常范围，支持循环稳定。使用时需注意药物的剂量和滴速。液体复苏进行液体复苏，根据伤员的血压和尿量，合理补充晶体液和胶体液，维持有效循环血量。晶体液和胶体液的比例一般为2:1，输液速度控制在每分钟30-50毫升。
体温支持保暖措施对于体温过低的伤员，立