医学课件-讲课使用—压疮的分期汇报人：XXX2025-X-X
目录1.压疮概述
2.压疮的分期
3.压疮的诊断
4.压疮的预防
5.压疮的治疗
6.压疮的护理
7.压疮的康复
8.压疮的预防与护理案例分析
01压疮概述
压疮的定义与病因压疮定义压疮是局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，引起组织持续缺血、缺氧，营养不良而发生的软组织溃烂和坏死。其发生率在我国老年人群中较高，约为2.3%。压疮好发于骨突部位，如骶尾部、踝部、肩胛骨等。病因分析压疮的发生与多种因素相关，主要包括力学因素、局部因素和全身因素。力学因素如压力、剪切力、摩擦力等，局部因素如皮肤状况、局部血液循环等，全身因素如营养不良、慢性疾病、免疫功能低下等。据统计，约60%的压疮与力学因素有关。危险因素压疮的危险因素包括年龄、性别、体重、营养状况、活动能力、感觉障碍、尿失禁、认知障碍等。其中，年龄和体重是压疮发生的重要危险因素。例如，老年人群的压疮发生率为年轻人的5倍，体重指数（BMI）大于30的人群压疮发生率显著增加。
压疮的流行病学压疮发生率全球范围内，压疮的发生率较高，特别是在长期卧床的老年人群中。据世界卫生组织（WHO）统计，压疮的发生率约为10%-20%，在重症监护病房（ICU）中甚至可高达30%。地区差异压疮的发生存在明显的地区差异。发达国家由于医疗条件较好，压疮发生率相对较低，而发展中国家由于医疗资源有限，压疮发生率较高。例如，在我国，压疮的发生率约为2.3%，但部分地区可能高达10%。高危人群压疮的高危人群主要包括老年人、瘫痪患者、昏迷患者、糖尿病患者等。其中，老年人由于生理机能减退，皮肤抵抗力下降，是压疮的高发人群。据统计，80岁以上的老年人压疮发生率可达40%。
压疮的危害感染风险压疮容易引发局部或全身感染，其中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等致病菌常见。据研究，压疮感染率可达10%-50%，严重者可能导致败血症，威胁患者生命。生活影响压疮对患者的生活质量造成严重影响，包括疼痛、焦虑、抑郁等。患者可能需要长时间卧床休息，无法正常参与日常活动，如洗澡、穿衣等，给家庭和社会带来负担。经济负担压疮的治疗费用较高，包括药物、医疗器械、护理费用等。据统计，治疗一个中度压疮的费用约为5000-10000元，严重者费用更高，给患者和家庭带来沉重的经济负担。
02压疮的分期
I期压疮：淤血红润期初期表现淤血红润期是压疮的初期阶段，表现为受压区域皮肤出现持续性暗红或紫红色，皮肤表面温度升高，触摸时有压痛感。此期通常发生在受压后2-4小时内。影响因素此期压疮的发生与压力、剪切力、摩擦力等多种因素有关。例如，长期卧床的患者，若翻身不及时，局部皮肤持续受压，易进入此期。此外，患者年龄、营养状况、皮肤状况等也是重要影响因素。预防措施此期压疮的预防关键在于早期发现和及时解除压力。应定期检查受压部位，保持皮肤干燥、清洁，使用防压疮床垫或气垫床等辅助工具。此外，加强营养支持和适当运动，也有助于预防淤血红润期压疮的发生。
II期压疮：炎性浸润期特征表现炎性浸润期压疮表现为皮肤表面出现硬结、水疱或破溃，局部皮肤呈暗红色或紫红色，伴有疼痛。此期皮肤破损，但尚未形成溃疡，水疱破裂后可能形成浆液性渗出物。进展风险此期压疮如未得到及时处理，可发展为III期压疮，甚至IV期压疮。研究表明，未经处理的炎性浸润期压疮，其进展为III期或IV期的风险约为30%-50%。治疗原则此期压疮的治疗原则是减轻压力，保护皮肤，促进愈合。包括局部清创、抗感染治疗、改善血液循环、营养支持等。同时，应加强患者的整体护理，提高患者的生活质量。
III期压疮：浅度溃疡期溃疡形成浅度溃疡期压疮的特征是皮肤表面形成浅层溃疡，溃疡底部为粉红色肉芽组织，周围皮肤呈炎症反应。此期溃疡深度通常不超过真皮层，但可能伴有少量渗出物。治疗挑战此期压疮的治疗相对复杂，需要清除坏死组织，控制感染，促进肉芽组织生长和上皮化。研究表明，未经治疗的浅度溃疡期压疮，其愈合时间可能长达6-8周。护理要点护理上需保持创面清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。同时，加强营养支持，改善患者整体状况，提高机体抵抗力。此外，应定期评估压疮进展，调整治疗方案。
IV期压疮：坏死溃疡期深度溃疡IV期压疮表现为深层组织坏死，溃疡底部可见黑色或黄色坏死组织，溃疡面积较大，可能深达肌肉层甚至骨骼。此期压疮的感染风险极高，愈合难度大，愈合时间可能长达数月。并发症多IV期压疮常伴有多种并发症，如败血症、骨髓炎、脓毒症等，严重威胁患者生命。据统计，IV期压疮患者发生并发症的风险约为30%-50%。综合治疗治疗IV期压疮需采取综合措施，包括彻底清创、抗感染治疗、营养支持、促进创面愈合等。同时，加强患者的心理护理，提高患者的生活质量。治疗过程中需密切监测患者的病情变