常见操作并发症的预防及处理
常见操作并发症的预防及处理
PAGE/NUMPAGES
常见操作并发症的预防及处理
常见操作并发症的预防及处理
操作项目
并发症
预防
处理
口
腔
护
理
恶心、呕吐
、动作轻柔、不要触及咽喉部
、暂停操作、嘱患者放松
口腔黏膜损伤
、动作轻柔；、血管钳或棉签不直接及口腔黏膜接触。开口器包好从臼齿处放入；、不可暴力使其张口；
、漱口液温度适宜
、口腔黏膜损伤者，含漱（朵贝尔液、呋喃西林液或过氧化氢）。
、口腔溃疡疼痛用（西瓜霜、利多卡因、洗必泰漱口液）直接喷于溃疡面，次天，预防感染。
口腔及牙龈出血
、动作轻柔、细致；、防止碰伤黏膜及牙龈；、开口器包好从臼齿处放入，不可暴力
、出血少冷盐水漱口。
、若出血不止时，用明胶海绵局部止血、牙周袋内碘酚烧灼等
、严重出血给予止血剂，同时治疗原发疾病
窒息
、操作前后清点棉球，使用弯止血钳，每次夹一个，检查口腔有无遗留。
、检查有无义齿、有无松动、脱落等。操作前取下放在冷水杯中。
、烦躁、行为紊乱的最好取坐位。昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，此类患者禁止漱口且棉球不宜过湿。
、迅速清除异物，采取一抠、二转、三压、四吸
、异物进入气管，先用粗针头在环状软骨下2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术
口腔感染
、动作轻柔、防止损伤口腔
、无菌操作，确保患者口腔清洁。
、清醒患者选用软毛牙刷刷牙，血小板低下或牙龈肿胀糜烂时，禁用牙刷刷牙，改用漱口液含漱。
、加强营养，增强抵抗力。
、表浅溃疡西瓜霜喷剂喷或涂
、溃疡较深较广者除加强护理外，应根据感染类型予相应处理，真菌(碳酸氢钠漱口)铜绿假单胞菌(醋酸溶液)；厌氧菌(甲硝锉溶液)；普通细菌（呋喃西林溶液）
、疼痛剧烈漱口液内或局部用药中加普鲁卡因
吸入性肺炎
、昏迷患者，去枕平卧位，头偏向一侧；棉球要拧干；不可漱口。
、抗感染治疗。
、采取对症处理，如高热可用物理降温或用小量退热剂；呼吸困难、发绀可给予氧气吸入；咳嗽、咳痰可用镇咳祛痰剂。
常见操作并发症的预防及处理
操作项目
并发症
预防
处理
静
脉
输
液
法
周围静脉输液法
发热反应
、严格检查液体及输液器的质量
、严格无菌技术操作及消毒隔离制度，采用一次性注射器
、加药时斜角进针避免使用大针头及多次穿刺瓶塞。
、注意配伍禁忌，液体现用现配。
、配液、输液时环境要清洁
、测体温，做好心理护理
、低热（减慢输液给予保暖），高热（减慢或停止输液，物理降温，给予抗过敏药物及激素），严重者（停止输液，予以对症处理，保留输液器具和溶液，如需继续输液，更换液体及输液器、针头及注射部位）
急性肺水肿
、控制输液速度，（老年人、小儿、心脏病患者）补液不宜过快、过多
、加强巡视，避免因体位或肢体改变而使输液速度加快。
、立即减慢或停止输液，通知医生，
、协助患者取端坐位，两腿下垂，高浓度或酒精湿化吸氧
、遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。
、必要时四肢轮扎
静脉炎
、严格无菌技术操作、使用一次性输液器；连续输液者，小时更换。、有计划地更换部位。尽量避免下肢输液，如不可避免时，抬高下肢°～°，瘫痪、手术肢体不宜选择；刺激性强的药物，尽量选用大血管；药物充分稀释，控制浓度和速度。
、严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液中不宜超过～种。
、静脉留置针留置小时以内。
、停止患肢输液并抬高、制动。
、根据情况进行局部处理：（）局部热敷；（）硫酸镁溶液湿热敷；（）中药如金黄散外敷；（）云南白药外敷；（）超短波理疗；（）如合并全身感染，遵医嘱应用抗菌药物治疗。
空气栓塞
、输液前检查输液器的质量及连接
、穿刺前排尽空气。
、加强巡视，及时更换及拔针。
、加压输液时，专人守护。
、立即置患者于左侧卧位和头低足高位
、立即给予高流量氧气吸入
、有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。
操作项目
并发症
预防
处理
静
脉
输
液
法
周围静脉输液法
微粒污染
、做好手消毒
、使用一次性注射器及输液器（最好带有过滤的），针头不可反复穿刺橡胶瓶塞。
、配药环境要清洁，抽吸药液时针头置于安瓿中部，不宜倒置，忌用击、敲的方式开安瓿。
、加药时，将针管垂直静止片刻后注入；输液中避免摆动液体瓶；以减少微粒进入体内。避免长期大量输液。
、发生血栓栓塞时，患肢抬高并制动，禁止在患肢输液。
、局部热敷、理疗。
、严重者手术清除血栓。
疼痛
、注意药液配制的浓度，输注刺激性的药液时，宜选用大血管、减慢输液速度。
、、加强巡视，、液体外漏时，重新穿刺。
、局部热敷。
、疼痛难忍时小剂量利多卡因静脉注射。
、如外渗药液易引起局部组织坏死，使用相应拮抗药物局部封闭治疗。
败血症
、严格无菌技术操作
、使用一次性输液器。输液器每小时更换