基本信息
文件名称:皮肤科手术知情同意书.docx
文件大小:26.02 KB
总页数:10 页
更新时间:2025-09-18
总字数:约4.28千字
文档摘要
皮肤科手术知情同意书
患者姓名:________性别:________年龄:________
门诊/住院号:________联系方式:________(手机/固定电话)
初步诊断:________(如皮肤鳞状细胞癌/基底细胞癌/皮肤纤维瘤/色素痣伴不典型增生等)
一、拟行手术名称及目的
本次拟行手术为:________(如“面部皮肤鳞状细胞癌扩大切除术+局部皮瓣转移修复术”“背部巨大色素痣切除术+游离皮片移植术”“头皮基底细胞癌Mohs显微描记手术”等)。
手术目的:根据您