基本信息

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文档摘要

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院前急救电子病历评分标准

一般项目（10分）

患者基本信息（4分）

姓名：准确记录患者全名，无错别字。若患者意识不清无法提供，需记录家属或发现者提供的姓名，未记录不得分，记录错误扣1分。

性别：明确填写男或女，填写错误不得分。

年龄：精确到岁，儿童精确到月或天。无法准确得知时，记录估计年龄，误差超过5岁扣1分。

职业：填写患者具体职业，如工人、教师等，未填写扣0.5分。

民族：记录患者所属民族，未填写扣0.5分。

婚姻状况：填写已婚、未婚、离异等，未填写扣0.5分。

联系方式：记录患者本人或家属的有效联系电话，未填写扣1分。

就诊信息（3分）

就诊时间：精确记录到达现场时间、离开现场时间、送达