基本信息

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文档摘要

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轻伤病历模板

患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[X]岁

职业：[患者职业]

婚姻状况：[具体状况]

民族：[患者民族]

籍贯：[患者籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（可靠）

主诉

[受伤部位]外伤致疼痛、活动受限[X]小时/天。

现病史

患者于[具体时间]，因[具体受伤原因，如车祸、摔倒、他人击打等]致[受伤部位]受伤，伤后即感受伤部位剧烈疼痛，呈[刺痛、胀痛、钝痛等]样疼痛，疼痛程度较剧烈，难以忍受，受伤部位逐渐出现肿胀，皮肤表面可见[有无破损、淤血等情况描述，如有破损需说明破损大小、深度