基本信息

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文档摘要

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版医院电子病历麻醉知情同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________住院号：___________科别：___________床号：___________临床诊断：___________（主诊断及合并症）

一、麻醉前评估及患者基础情况

经麻醉科医师术前访视，结合您的病历资料、体格检查及辅助检查结果，现对您的麻醉风险及相关情况评估如下：

1.一般状况：身高______cm，体重______kg，BMI______kg/m2；营养状况（良好/中等/欠佳），意识状态（清醒/嗜睡/昏迷），体位（自主/被动），合作程度（配合/