基本信息

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文档摘要

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深圳科赫口腔门诊部麻醉知情同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________病历号：___________联系方式：___________（仅用于紧急联系）

拟施手术/操作名称：___________（如：复杂阻生牙拔除术、种植牙手术、颌骨囊肿切除术等）

根据《中华人民共和国医师法》《医疗质量安全核心制度要点》等相关法律法规要求，为保障您的知情权利与安全，现就本次诊疗过程中拟实施的麻醉相关事项向您充分说明，请您仔细阅读并理解以下内容后签署本同意书。

一、麻醉前评估与信息核查

麻醉医生已通过问诊、查体及查阅病历（包括但不限于