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文档摘要

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市人民医院住院病历质量检查评分表

科室：经治医师：病人姓名：住院号：得分：

项目

标准分

检查要求

评分标准

扣分及理由

病历首页

2

各项目填完整、正确、规范

有1处不符合要求扣0.5分，过敏史不准确扣1分

入院记录

一般项目

1

姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者等准确、规范

1.姓名、年龄、性别、地址、入住时间5项有1项缺或错写，扣1分2.其它项目有缺或错写扣0.5分

主诉

2

1.