普通高校医学专业三年级临床肿瘤放射治疗学第一册第五章第一节食管癌;1:概述;;一、概述（SUMMARY）;国外:中亚一带,非洲,法国北部和中南美洲;林县;发病年龄趋于年轻化40岁;;化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐,亚硝胺等;二、食管的解剖
dissection;食管的长度;食管的生理狭窄;食管的临床分段（UICC，1997）;食管的血液供应;食管的静脉回流;食管的淋巴引流;;好发部位及发病率;病理类型;食管癌：
发生于食管粘膜上皮的基底细胞
多为鳞癌
亦有腺癌;病理分类;细胞学分型;病理分型及发病率;髓质型;髓质型;
;溃疡型;食道鳞状细胞癌(ESCC)－溃疡型;蕈伞型;蕈伞型;缩窄型;缩窄型;扩散与转移(metastasis);食管癌临床分期（stage）
（TNM分期）;食管癌的N分级标准：;食管癌TNM分期;食管癌TNM分期
（UICC，1997）;四、临床表现ClinicalSituation;早期表现;进展期表现;晚期表现;五、食管癌的诊断与辅助检查;正常食管黏膜像;1.局限性粘膜皱襞增粗、断裂
2.局限性管壁僵硬。
3.小的充盈缺损
4.小的龛影;1.管腔明显狭窄，粘膜中断、破坏
2.管壁僵硬，蠕动波消失
3.较大的充盈缺损
4.较大的龛影;食管拉网检查;食管镜、胃镜检查;CT在食管癌诊断中的价值;食管内镜超声的价值;BUS的价值;1.食管炎
2.食管憩室
3.食管静脉曲张;进展期(有吞咽困难者);对高发区人群中采取宣教和应用食管细胞学诊断方法开展普查，以求早期发现、早期治疗，提高治愈率。;治疗方式;1:颈段和上胸段食管癌首选放射治疗，
2:下胸段食管癌首选手术治疗，
3:中胸段食管癌则视具体情况选择手术或放疗和手术综合治疗为宜。
大部分食管癌患者就诊时已为中晚期,失去手术机会,故80%以上需行放疗。
;手术适应证;手术禁忌证;手术疗法首选;下段食管癌主动脉弓上吻合术;;根治性放射治疗;体膜制作;CT扫描定位;TPS治疗计划设计;食管癌1前2后斜野示意图;三野(2D计划)等剂量曲线图;食管癌3D-CRT计划图;位置验证;摆位照射;术前放射治疗;术后放射治疗;
1：食管癌放疗的5年生存率仅为8%～16%
2：放疗失败的主要原因是局部未控和复发，占70%～80%。;化学治疗;Thankyou!;人有了知识，就会具备各种分析能力，
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