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文件名称:无痛人流手术知情同意书模板.docx
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总页数:9 页
更新时间:2025-09-19
总字数:约3.92千字
文档摘要
无痛人流手术知情同意书模板
患者姓名:__________性别:女年龄:__________身份证号:__________联系电话:__________
末次月经:__________停经天数:__________天(孕周:__________周+__________天)孕产史:孕__________次,产__________次(其中人工流产__________次,自然流产__________次)
超声检查结果(附报告):宫内妊娠,孕囊大小__________cm,可见/未见胎芽及胎心搏动(胎芽长__________mm)
当前诊断:宫内早孕(_______