基本信息

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文档摘要

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医保科质量管理考核标准

一、医保政策执行规范

（一）政策学习与培训

1.科室每月组织1次医保政策专题学习会，学习内容涵盖国家、省、市最新医保政策文件、医保目录调整细则、结算规则变化等，学习记录需包含时间、参与人员、学习内容摘要及讨论要点，缺1次扣2分，记录不完整扣1分/次。

2.新入职医保工作人员须在1个月内完成岗前医保政策培训，培训后通过闭卷考试（满分100分，85分为合格线），未达标者暂停独立上岗资格直至补考通过，未组织培训或未考核扣3分/人。

3.科室负责人每季度参加1次医保行政部门或经办机构组织的政策解读会，参会率需达100%，未参会扣5分/次。

（二）政策宣